診断書・証明書等のご依頼、料金について

ご来院による依頼
受付場所　１階受付カウンター６番
受付時間・受取時間　平日８時３０分～１７時００分（土日祝日、年末年始12/29～1/3除く）

ご用意いただくもの　
申請時　診察券、指定の診断書・証明書等の様式、申請者の身分証明書
受取時　診断書・証明書当等交付申請書兼引換書（控）、診察券、受取者の身分証明書（申請者と受取者が異なる場合）
申請時に「診断書・証明書当等交付申請書兼引換書」をご記入頂きます。受取時の引換書となりますので、大切に保管下さい。
申請者と受取者が異なる場合には、「診断書・証明書当等交付申請書兼引換書」の委任状欄に、申請者の記名、押印が必要となります。
書類の作成は、依頼後、２～３週間程度お時間を頂きます。
書類完成後、担当者よりご連絡を差し上げます。書類作成後のキャンセルは承っておりません。
書類の受取後、内容の追記・訂正等はできかねます。追記・訂正を希望される場合は、記載内容をお申し出ください。ただし、医師の判断に基づいて発行している診断書に関しては、ご要望に添えない場合がございますのでご了承ください。 遠方にお住まいなど、郵送による依頼をご希望の場合は、お電話にてご相談ください。
お問合せ先　医事課文書担当　（代表）055-253-6131（内線2100）　

診断書等文書料金の変更について（令和９年１月１日付）
令和９年１月１日（１月４日（月）受付分）より、一部診断書等の料金を以下のとおり改定させて頂きます。
何卒、ご理解賜りますよう、よろしくお願い申し上げます。
令和８年１２月28日（月）までに作成のご依頼を頂きました文書については、現行料金にて対応いたします。
※年末年始（令和８年１２月２９日～令和９年１月３日）の書類作成の受付はいたしておりません。